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安徽省出臺通知,53種常見病在門急診不能隨便輸液

時間: 2014-08-19 13:38 來源: 新安晚報 作者: 佚名 瀏覽: 評論(0)

感冒發燒咳嗽幾天不見好轉,為了好得快,很多人會想到去醫院打吊瓶。昨日,省衛生計生委公布了《關于加強醫療機構靜脈輸液管理的通知》,確定了無需輸液治療的53種常見病、多發病。普通感冒、38℃以下的小兒上呼吸道感染均不可靜脈輸液。

危害 靜脈輸液危險系數非常大

去年,國家衛生計生委公布了合理用藥十大原則,其中第二條是:遵循能不用就不用、能少用就不多用、能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。

“一般來說,從安全性角度考慮,我們不提倡靜脈輸液。”省立醫院藥劑科副主任史天陸告訴記者,靜脈輸液相比肌肉注射和口服,風險最大,危險性最高,因此在門急診并不提倡。

安醫大一附院藥劑科許主任表示,靜脈輸液是侵入性的給藥方式,藥物直接進入血液,如果發生不良反應或過敏反應,會非常危險。而經常靜脈輸液,會有損血管,易造成靜脈炎。同時,藥物中的微粒進入血管后,會沉淀在毛細血管中,形成栓塞或肉芽腫,時間久了可損害重要的臟器等。

對策 三種情況才可以靜脈輸液

“不合理使用靜脈輸液會帶來醫藥費用上漲、就醫時間延長、醫療風險增加等一系列問題。”省衛生計生委相關負責人說,對靜脈輸液進行約束,不僅能規范抗菌藥物臨床應用,也能緩解群眾就醫負擔。

按照要求,醫院只有在患者出現吞咽困難、嚴重吸收障礙,以及出現病情危重,發展迅速,藥物在組織中宜達到高濃度才能緊急處理這三種情況下才使用靜脈輸液,具體有八種指征。“比如小兒上呼吸道感染,如果病程在三天內,體溫不超過38℃,就不需要掛水。”該負責人說,對靜脈輸液的指征如此細化,這在我省還是首次,在全國目前也比較少見。

此外,我省還通過征求意見,確定了53種常見病、多發病,在門急診不需要進行靜脈輸液。如果在此范圍內的疾病進行輸液,醫生需要寫情況說明。

下列情況可靜脈輸液

1.補充血容量,改善微循環,維持血壓。用于治療燒傷、失血、休克等。

2.補充水和電解質,以調節或維持酸堿平衡。用于各種原因引起的脫水、嚴重嘔吐、腹瀉、大手術后、代謝性或呼吸性酸中毒等。

3.補充營養,維持熱量,促進組織修復,獲得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能經口攝取食物、管飼不能得到足夠營養等。

4.輸入藥物,以達到解毒、脫水利尿、維持血液滲透壓、抗腫瘤等治療。

5.中重度感染需要靜脈給予抗菌藥物。

6.經口服或肌注給藥治療無效的疾病。

7.各種原因所致不適合胃腸道給藥者。

8.因診療需要的特殊情況。

責任編輯:大海
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